Padrões éticos adotados pelas revistas científicas brasileiras das especialidades médicas / Ethical standards adopted by brazilian journals of medical specialties

OBJETIVO: Analisar os padrões éticos contidos nas instruções aos autores das revistas científicas brasileiras de diversas especialidades médicas e verificar se existe alguma padronização. MÉTODOS: Trata-se de um estudo exploratório em que se avaliaram as revistas científicas brasileiras, catalogadas no "Portal de Revistas em Ciências da Saúde" da Biblioteca Virtual de Saúde de todas as especialidades médicas, com relação às orientações aos autores no envio dos manuscritos, quanto aos padrões éticos em pesquisa de seres humanos. Os dados foram coletados e categorizados quanto à presença das variáveis: aprovação do Comitê de Ética; Declaração de Helsinque e/ou Resolução 196/96, consentimento informado; padrões éticos; requisitos uniformes; sigilo dos pacientes e sem referências éticas. Verificou-se, também, se existia associação entre elas. RESULTADOS: De um total de 8.701 periódicos, 95 foram incluídos no presente estudo. As variáveis foram pesquisadas, verificando a frequência de cada uma delas. Foram referenciados 80 por cento de aprovação do Comitê de Ética; 43,15 por cento da Declaração de Helsinque; 43,15 por cento do consentimento informado; 9,47 por cento dos padrões éticos; 32,63 por cento dos requisitos uniformes e 15,78 por cento do sigilo dos pacientes. Em toda a amostragem, 9,47 por cento das revistas não mencionam qualquer referência ética como orientação aos autores no envio de manuscritos. A associação entre as variáveis ocorreu em 61 por cento da amostra. CONCLUSÃO: Os aspectos éticos no envio de manuscritos foram citados em mais de 90 por cento das instruções aos autores das revistas científicas nacionais, e não existe qualquer tipo de padronização.

OBJECTIVE: To review ethical standards contained in guidelines to authors of Brazilian scientific journals in several medical specialties and see if there is any standardization available. METHODS: This is an exploratory study evaluating Brazilian scientific journals classified on the Portal of Journals on Health Sciences of the Virtual Health Library in all medical specialties regarding guidelines to authors submitting manuscripts and concerning ethical standards for research in humans. Data was collected and categorized for the presence of the following variables: Ethics Committee approval; Helsinki Declaration and/or Resolution 196/96, informed consent; ethical standards; uniform requirements; patients' confidentiality and no ethical references. The association among the variables was also examined. RESULTS: Out of a total of 8,701 journals, 95 were included in the current study. The variables were investigated, with each one's frequency being verified. Eighty per cent were referred for an Ethics Committee approval; 43.15 percent of Helsinki Declaration; 43.15 percent of informed consent; 9.47 percent of ethical standards; 32.63 percent of uniform requirements and 15.78 percent of patients' confidentiality were referenced. In the whole sampling, 9.47 percent of journals do not mention any ethical reference as a guide to authors submitting manuscripts. An association among variables occurred in 61 percent of the sample. CONCLUSION: Ethical aspects of submitting manuscripts were mentioned in over 90 percent of the guides to authors of national scientific journals and no standardization at all is available.

Estudo comparativo de sintomas respiratórios e função pulmonar em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica relacionada à exposição à fumaça de lenha e de tabaco / Comparative study of respiratory symptoms and lung function alterations in patients with chronic obstructive pulmonary disease related to the exposure to wood and tobacco smoke

OBJETIVO: Descrever e analisar sintomas respiratórios e alterações espirométricas em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), com história de exposição à fumaça de lenha e de tabaco. MÉTODOS: Foram avaliados retrospectivamente dados de 170 pacientes distribuídos em 3 grupos: 34 pacientes expostos somente à fumaça de lenha, 59 pacientes, somente à de tabaco e 77 pacientes expostos a ambas. RESULTADOS: Os grupos não diferiram quanto a idade (p = 0,225) e grau de exposição, considerando cada tipo de exposição isoladamente ou em associação (p = 0,164 e p = 0,220, respectivamente). No grupo exposto à fumaça de lenha predominou o sexo feminino.Não houve diferença entre os grupos quanto à freqüência dos sintomas respiratórios (p > 0,05), e houve predominância de grau moderado de dispnéia nos três grupos (p = 0,141). O grupo exposto à fumaça de lenha apresentou melhores percentuais da relação volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada e de volume expiratório forçado no primeiro segundo (p < 0,05). A prova broncodilatadora positiva ocorreu com maior freqüência no grupo exposto ao tabaco.O percentual de obstrução brônquica grave e muito grave foi significantemente maior no grupo exposto ao tabaco (44,1 por cento) que no grupo exposto somente à fumaça de combustão de lenha (11,8 por cento; p = 0,006). CONCLUSÕES: Os sintomas respiratórios e alterações da função pulmonar compatíveis com DPOC foram observados nos grupos expostos à fumaça de lenha. Todavia, estas alterações foram menos intensas do que as observadas nos grupos expostos ao tabaco.Este trabalho ressalta a importância de realizar-se um estudo prospectivo para avaliar o risco de DPOC associado à exposição à fumaça de lenha no Brasil assim como a necessidade de ações preventivas neste âmbito.

OBJECTIVE: To describe and analyze clinical symptoms and spirometric alterations of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and history of exposure to wood and tobacco smoke. METHODS: We retrospectively evaluated data related to 170 patients distributed into 3 groups: 34 exposed only to wood smoke, 59 patients exposed only to tobacco smoke and 77 patients exposed to both. RESULTS: The groups did not differ significantly in terms of age (p = 0.225) or degree of exposure, considering each type of exposure in isolation or in combination (p = 0.164 and p = 0.220, respectively). Females predominated in the group exposed to wood smoke. There were no differences among the groups regarding respiratory symptoms (p > 0.05), and moderate dyspnea predominated in the three groups (p = 0.141). The group exposed to wood smoke presented higher percentages of forced expiratory volume in one second/forced vital capacity ratio and of forced expiratory volume in one second (p < 0.05). Positive results on bronchodilator testing occurred more frequently in the group exposed to tobacco smoke. The percentage of severe and extremely severe obstruction was significantly higher in the group exposed to tobacco smoke (44.1 percent) than in that exposed to wood smoke (11.8 percent; p = 0.006). CONCLUSIONS: Respiratory symptoms and pulmonary function alterations consistent with COPD were observed in the groups of patients exposed to wood smoke. However, those alterations were not as significant as the alterations observed in the groups exposed to tobacco smoke. This study emphasizes the importance of prospective studies in evaluating the risk of wood-smoke-related COPD in Brazil, as well as the need for preventive measures in this area.

Teste da caminhada de seis minutos em pacientes com DPOC durante programa de reabilitação / Six minute walk test in COPD patients under a rehabilitation program

Objetivos: Relatar resultados obtidos em testes da caminhada de seis minutos (TC6) de pacientes com DPOC integrantes de programa de reabilitação pulmonar (PRP), com objetivo de contribuir para interpretação e adequada utilização deste teste. Paralelamente, estudar alguns fatores que interferem no treinamento físico durante a reabilitação pulmonar. Materiais e métodos: Foram avaliados, retrospectivamente, dados de 18 homens e cinco mulheres integrantes do PRP. Os pacientes foram submetidos a treinamento dos membros inferiores por três meses em três sessões por semana. Alguns parâmetros pré e pós-treinamento foram analisados: distância percorrida no TC6 e sua relação com os valores calculados pelas equações de Enright e Sherril para valores de referência, volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF1), carga de treinamento, freqüência cardíaca (FC) freqüência respiratória (f), saturação do oxigênio por oximetria (SpO2), índice de massa corpórea (IMC). Resultados: Os valores obtidos durante o TC6 pré-treinamento nos pacientes não diferiram dos de referência resultantes das equações de Enright e Sherril (p = 0,777). Houve diferença significativa nesses valores, após treinamento (p = 0,001). O aumento médio, na distância percorrida no TC6, após treinamento, foi de 76m; contudo, três pacientes não atingiram o aumento mínimo significativo de 54m. A distância percorrida, pós-treinamento correlacionou-se positivamente com o VEF1 pré-treinamento (p = 0,012), mas não com o incremento de carga durante o treinamento (p = 0,693). Não se observou diferença significativa na f, SpO2 no TC6 antes e após treinamento. A FC aumentou significantemente no final do TC6 após treinamento. Nove pacientes (39 por cento) apresentaram o IMC abaixo do limite inferior; destes, 6 (66 por cento) atingiram 54m ou mais de incremento na distância caminhada após treinamento. Conclusão: Sugere-se utilizar-se metodologia padronizada e adequada para realização do TC6, inclusive quando o objetivo for obter valores de referência. As equações de Enright e Sherril para indivíduos normais parecem tender a valores subestimados, não diferindo estatisticamente dos valores obtidos pré-treinamento nesses pacientes com DPOC. Isso se deve, provavelmente, a diferenças na técnica de encorajamento utilizada pelos autores...

Monitoraçäo nutricional de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica do programa de reabilitaçäo pulmonar / Nutritional monitoring of patients with chronic obstructive pulmonary disease from pulmonary rehabilitation program

Uma equipe multidisciplinar do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (HC-UFG) iniciou um trabalho de reabilitaçäo pulmonar de pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). As nutricionistas envolvidas avaliaram e monitoraram nutricionalmente estes pacientes e analisaram a adequaçäo da ingestäo dietética, bem como as relações entre os parâmetros da funçäo pulmonar e o estado nutricional. Participaram do estudo, 19 pacientes, sendo 4 do sexo feminino e 15 do masculino. O estado nutricional foi avaliado no início do programa e, posteriormente, ao final de 3 meses por meio de parâmetros antropométricos, bioquímicos, hematológicos e de ingestäo alimentar. Também foram realizadas espirometria e gasometria para se determinar a funçäo pulmonar. Observou-se que 78,94 por cento dos pacientes apresentaram déficit de peso de 15,60 ñ 10,08 por cento e que os índices antropométricos, bioquímicos e hematológicos näo diferiram estatisticamente ao final do estudo, assim como os resultados dos testes de funçäo pulmonar.

Toxoplasmose pulmonar associada a criptococose no SNC / Pulmonary toxoplasmosis associated to cryptococcosis of CNS

Toxoplasmose pulmonar foi diagnosticada pela lavado broncoalveolar em uma paciente de 34 anos, HIV positiva, com lesäo cavitária isolada em pulmäo direito. Criptococose foi simultaneamente diagnosticada pela cultura do líquor. O comprometimento pulmonar pelo T. gondii é discutido, bem como a associaçäo com criptococose do SNC